Prise en charge de l’épilepsie

L’épilepsie est une affection neurologique qui touche le cerveau et le système nerveux. L’épilepsie est considérée comme un « trouble du spectre » car elle présente de nombreuses causes et plusieurs types de crises différents ; sa gravité et son impact peuvent varier d’une personne à l’autre, avec une gamme de pathologies associées.

Les personnes atteintes d’épilepsie ont tendance à subir des crises fréquentes, qui provoquent une vaste gamme de symptômes, allant d’une raideur ou d’un regard fixe dans le vide à des tremblements ou des secousses incontrôlables. Les crises d’épilepsie prennent naissance dans le cerveau et sont causées par une perturbation de l’activité électrique cérébrale. D’autres types de crises, comme celles causées par une hypoglycémie ou des problèmes cardiaques, ne sont pas des crises d’épilepsie.

Quels sont les principaux types d’épilepsie ?

a) Épilepsie focale Lorsque les crises proviennent d’une seule moitié du cerveau, comme les crises focales avec conscience préservée et les crises focales avec altération de la conscience.

  • Crises focales sans perte de connaissance Également connues sous le nom de crises « focales avec conscience préservée », où vous restez conscient de ce qui se passe autour de vous et ne perdez pas connaissance. Les symptômes peuvent inclure des secousses involontaires d’un bras ou d’une jambe, ainsi que des symptômes sensoriels tels que des picotements, des vertiges et la vision de lumières clignotantes.
  • Crises focales avec altération de la conscience Pendant ces crises, votre vigilance ou votre conscience est affectée. Votre corps a tendance à effectuer des mouvements involontaires, comme claquer les lèvres, balancer les bras et émettre des bruits aléatoires, ou vous pouvez simplement fixer le vide.

b) Épilepsie généralisée Lorsque l’on subit une gamme de crises généralisées, commençant dans les deux hémisphères du cerveau. Celles-ci peuvent inclure des absences, des crises myocloniques, atoniques, toniques et tonico-cloniques.

  • Crises tonico-cloniques Ce sont les crises typiquement associées à l’épilepsie. Elles comportent deux phases, durant généralement un total d’une à trois minutes. Si les crises durent cinq minutes, il est important d’obtenir une assistance médicale. La première est la phase « tonique », où vous perdez connaissance, devenez raide et tombez par terre. Dans la seconde phase (« clonique »), les membres s’agitent de manière répétée et la respiration peut être affectée, ce qui peut provoquer une coloration bleue autour de la bouche. Parfois, vous pouvez vous mordre la langue ou perdre le contrôle de votre vessie et de vos intestins.
  • Crises toniques Selon l’endroit du cerveau où la crise commence, les muscles d’une zone de votre corps ou de tout votre corps se contractent, rendant votre corps raide. Si cela se produit alors que vous êtes debout, vous pourriez tomber par terre. Celles-ci sont courtes et durent généralement moins de 20 secondes.
  • Crises atoniques Elles ne durent que quelques secondes, mais ont un effet marqué car elles provoquent un relâchement de tous los muscles. Cela peut vous faire tomber par terre, ou vous faire pencher la tête vers l’avant et vous faire fléchir les genoux.
  • Crises d’absence Ce type de crise dure généralement de 10 à 15 secondes et affecte principalement les enfants. Les symptômes incluent des battements de paupières, de légères secousses du corps et un regard fixe dans le vide, comme dans un rêve éveillé.
  • Crises myocloniques Ces crises sont très courtes, ne durent qu’une fraction de seconde, de sorte que la conscience n’est généralement pas affectée. Elles provoquent des secousses ou des tressaillements soudains qui peuvent affecter une partie ou la totalité de votre corps. Les crises myocloniques peuvent être légères ou plus fortes, comme un choc électrique.

Si vous recevez un diagnostic d’épilepsie, une gamme de traitements est disponible, notamment des médicaments, la chirurgie et des traitements par stimulation. Bien que l’épilepsie ne puisse généralement pas être guérie, avec le bon traitement, de nombreuses personnes parviennent à garder les crises sous contrôle, voire à les arrêter complètement.

Médicaments.

La plupart des personnes atteintes d’épilepsie prennent des médicaments antiépileptiques (MAE) pour aider à contrôler les crises en modifiant les niveaux chimiques dans le cerveau. Les MAE sont efficaces pour environ sept personnes sur dix atteintes d’épilepsie. Si le premier MAE n’est pas efficace, les médecins peuvent essayer des alternatives ou une combinaison de différents types pour trouver ce qui fonctionne pour vous.

Les médicaments contre l’épilepsie se présentent sous forme de gélules, de liquides, de comprimés et de sirops, et sont généralement pris quotidiennement. Tout effet secondaire ressenti suite à la prise de ces médicaments doit toujours être discuté avec un médecin ou un pharmacien.

Les médicaments contre l’épilepsie peuvent également interagir avec d’autres traitements ; ils doivent donc toujours être pris sous la surveillance de votre professionnel de santé.

Restez calme et essayez de rassurer les personnes autour de vous.

Vérifiez l’environnement : si la personne n’est pas en danger immédiat, ne la déplacez pas. Éloignez les objets se trouvant à proximité (par exemple, les meubles) pour éviter toute blessure. Notez l’heure à laquelle la crise commence. Protégez sa tête en plaçant quelque chose de souple en dessous si elle est tombée par terre.

  • Ne la maintenez pas de force et n’essayez pas d’arrêter ses mouvements.
  • Ne mettez rien dans sa bouche.
  • Demandez aux passants de s’écarter pour donner à la personne de l’espace et préserver son intimité
  • Lorsque la crise s’arrête, placez délicatement la personne en position latérale de sécurité (PLS) et vérifiez que sa respiration revient à la normale. Vérifiez soigneusement sa bouche pour vous assurer que rien n’obstrue les voies respiratoires (par exemple, de la nourriture ou une prothèse dentaire). Si la respiration reste difficile, appelez une ambulance.
  • Préservez sa dignité : s’il y a eu une perte de contrôle de la vessie, gérez cela discrètement et le plus sereinement possible.
  • Restez avec elle jusqu’à ce qu’elle soit complètement rétablie et rassurez-la avec calme et douceur.
  • Ne lui donnez ni nourriture ni boisson tant qu’elle n’est pas pleinement alerte et rétablie.
  • Appelez une ambulance si:
    • C’est la première crise connue de la personne.
    • Elle s’est gravement blessée pendant la crise.
    • Elle a des difficultés à respirer après l’arrêt de la crise.
    • Une crise en suit une autre sans récupération entre les deux.
    • La crise dure plus longtemps que d’habitude pour elle (par exemple, plus de deux minutes au-delà de sa durée normale).
    • Vous ne savez pas combien de temps durent habituellement ses crises.

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